阑尾炎的分类及危害

赵东进 睢县中医院

(资料图)

一、按阑尾的解剖部位分类

(1)回肠末端阑尾：阑尾在回肠末端，全长约12~18cm，为一弯曲的盲管。

(2)盲肠外侧阑尾：为一较粗的盲管，一般长10~14cm。

(3)阑尾系膜：将阑尾固定在腹壁上，起固定作用，可防止血液循环障碍及脏器移位，并能使粪石、异物顺利通过。

(4)盲肠壁内阑尾：长约5~6cm，管腔内壁光滑，黏膜皱襞清晰，但缺少回肠肠壁的平滑肌和系膜。

(5)阑尾系膜：长约15~25cm，为一细长管状结构。

(6)盲肠壁内阑尾：与盲肠相对应，直径约为0.6~0.8 cm。

(7)大网膜：长约10~14cm，网膜的长短及厚薄因部位而异。

二、按病变性质分类

(1)急性单纯性阑尾炎：是阑尾最常见的急性炎症，占全部阑尾炎的95%，病理改变以充血水肿和渗出为主，病变局限于一段阑尾，炎症局限于一处时，可无明显并发症。

(2)化脓性或坏疽性阑尾炎：多见于急性单纯性阑尾炎急性发作后，炎症波及壁腹膜或大网膜时，形成化脓性阑尾炎。化脓性炎症可局限于一处或数处，形成坏疽性阑尾炎后炎症可扩散至邻近器官或肠系膜，形成弥漫性腹膜炎。

(3)坏疽性及穿孔性阑尾炎：发生于急性化脓性或坏疽性阑尾炎之后。

三、阑尾炎的类型及病理改变

阑尾炎的病理类型有急性和慢性之分，其病理改变各不相同。急性阑尾炎时，管腔内的黏膜被炎性渗出物(主要是中性粒细胞)阻塞，形成阻塞性炎症，且由于炎性渗出物的刺激，可发生黏膜糜烂、溃疡等改变；管腔内的脓性分泌物也可继发感染，形成脓肿；慢性阑尾炎则表现为黏膜和黏膜下组织的慢性炎症，或形成化脓性改变。

(1)急性阑尾炎：是最常见的阑尾炎类型。起病较急，早期即可有右下腹痛、发热、恶心呕吐等症状；在麦氏点处压痛明显，呈持续性绞痛。病变进一步发展可出现腹膜刺激征(即压痛、反跳痛)和肛周有明显的压痛点。

(2)慢性阑尾炎：起病较缓，有慢性阑尾炎的临床表现，但由于阑尾的解剖位置很深，黏膜破坏和瘢痕形成程度较重，组织学检查有阑尾管腔狭窄、闭塞或消失，阑尾周围有明显的粘连和纤维条索形成，并与周围组织器官发生粘连，故不能按急性阑尾炎的病理变化进行诊断。

作者简介：赵东进，男，汉族，河南省商丘市睢县，1983年12月11日生。本科，主治医师，中西医结合外科。

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